保健師・看護師対策講師が試験のコツをわかりやすく解説いたします。(文責 登録 籏谷教師)
看護師国家試験対策講座
必修問題・解剖生理・病態生理から看護まで
必修問題対策
必修問題に必要な知識を確認 それが専門科目で問われたとしても よいくらい掘り下げ、知識を補完します
解剖生理対策
学生さん皆さん苦手意識が高い分野です 解剖から病態生理に繋げられるよう解説します
病態生理から看護まで
なぜ、この看護が必要なのかを病態生理から考えられるように解説します。 じつはこの作業が、看護にとって大切なアセスメント能力につながっていくのです。
日頃、こんなこと、思いあたりませんか？
- 勉強は量よりも質だ
- 実習が終わってから本気出す
- 勉強にはわかりやすく説明してくれる先生が欲しい
- 一人で勉強するとなぜか眠くなる
- アンダーラインを引いたり、付箋を貼る が思ったより知識が頭に入っていない
- 落ちたらマズイと思っているのに危機感がない
- 働きながら国家試験合格を狙っている。効率的に勉強したい
- 模擬試験の解説を読んでもわからない
テーマ いまやるべき国家試験対策
１．近年の看護師国家試験の状況
| 回 | 受験者数 | 合格者数 | 合格率 | 基準点／正答率 |
|---|---|---|---|---|
| 第10８回 | 63,603 | 56,767 | 89.3 | 155／62.0 |
| 第10９回 | 65,569 | 58,514 | 89.2 | 155／62.0 |
| 第1１０回 | 66,124 | 59,769 | 90.4 | 159／63.6 |
| 第1１１回 | 6５,025 | 59,344 | 91.3 | 167／66.8 |
| 第1１２回 | 64,051 | 58,152 | 90.8 | 152／60.8 |
２．配点
| 問題種別 | 配点 | 問題数 | 合計点 | 評価基準 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 必修問題 | 1問1点 | 50問 | 50点 | 8割（40点）以上 （＝絶対評価） |
|
| 一般問題 | 客観式問題 | 1問1点 | 130問 | 130点 | 一定以上の点数 （＝相対評価） |
| 状況設定問題 | 1問2点 | 60問 | 120点 | ||
| 合計 | 240問 | 300点 | |||
試験時間は、午前・午後それぞれ2時間40分⇒1問にかけられる時間 1分３０秒
３．第１１２回分析
（１）形式面
１１１回とあまり傾向は変わらず。視覚教材問題は写真・検査画像問題各１問。検査画像問題やや面食らったものがあったが、正解肢にたどりつけないほどの難解なものではなかった。写真問題は、出題予想も多かった胎便の性状を問うものであり、きちんと学習していた学生にとって正当な出題だったといえる。
科目別出題数は多少の増減はあったものの、経験のないような大幅な増減はない。
①５肢択２は減／５肢択１は同数
５肢択２の問題数が昨年の１０問から１５問へ増え、５肢択１は昨年の２５問から２５問と同数だった。５肢択２が増えたことから難易度は上ったように見えるが、５肢択１が同数であったことから学生のレベルが年々上がっていることを考えると難しくなったとはいいがたい。５肢択１は午前午後とも７０～８０番台、５肢択２は午前午後も８０番台の出題だったため、受験生は、状況設定問題直前に試験体力を奪われる形式だったのは例年通りといえる。
②長文問題は同数
状況設定問題の単問の出題（問題文が３行以上あり、労力を割くのに配点は１点という出題のもの）で、１３問から１３問と同数。１０６回以降１８～１３問くらいで推移している。形式的には難しくなってはいない、といえる。ただ、４９～８０問目にあたりにでてくること、午後問題に多かったこと、（計算問題も午後）これも受験生の受験体力を奪うようなタイミングで出題してくるあたりは変わらず。
（２）内容面
①必修問題
例年通り。難易度は変わらず。午前２５、午後２５は５肢択一だった。
②解剖生理・病態生理は王道
解剖生理に関しては、必修問題のＡＭ１２の体温中枢や、刺激伝導系のペースメーカーを問うＰＭ１２など、重要かつ解説不要なものが出題。模擬試験の問題や、やや古い過去問もでも王道問題はチェックしておいたほうがよい。
③病態生理がややひとひねり
病態生理に関しては間質性肺炎のＡＭ４７などの王道系もありながら、「あれっ」と手が止まるようなひとひねり問題もみられた。過換気症候群を答えさせるのかと思いきや、その先のアルカローシスを訊いているＡＭ２７、糖尿病の合併症だから、あの３大合併症かと思いきや、急性合併症なのでケトアシドーシス昏睡が正解だったＡＭ１４などが、それ。
④モヤモヤする問題
１１２回に限らないとは思うが、ＰＭ９の家族の最少人数、ＡＭ１１６の重度障害児の家族が利用できる社会資源の問題など、解答速報で各社意見が割れたものが多かった。「なぜそれが正解だったのか」スッキリしておく必要がある。
⑤看護はやっぱりエビデンス
１１２回に限らないとは思うが、ＡＭ３７の女性の床上排泄の援助の問題は、ひとつひとつの援助にエビデンスがある、実習でも行った援助が国試が関連している、という点でいい問題といえる。
⑥社会保障や保健統計・法律制度など保健師化
ＡＭ１５メタボリックシンドローム、ＡＭ３ブリンクマン指数、ＰＭ１０地域保健法、保健師ではおなじみのテーマの出題はもとより、ＰＭ３３健康に関する指標は、保健統計の理解が幅広くちりばめられた細かい出題だった。ただ、あくまでも、受験をするのは看護師国家試験なので、保健師の過去問まで演習してみる、というやりすぎはしない方が無難。
⑧多職種連携絡み
何を隠そう多職種連携で一番期待されている職種であるのは看護師です。そのため、具体的場面でどの職種と連携をとるのが最適か、の判断を問う問題も２問もみられた。ＰＭ４５、ＰＭ１２０がそれ。
⑨新出題基準は反映されたか？
ＰＭ４９パッチテスト、ＰＭ５０とＡＭ９２免疫療法、ＡＭ８４低体温、ＰＭ２６心周期など反映されていたと思う。いかにも、新登場という感じはなく、基本を訊いていた。１１３回も新出題基準の追加小項目要注意である。
⑩歴史は繰り返す～マズローは出題されたか
過去５年以内からの繰り返し論点が多かった。画像・図問題においては、正解・内容はビミョーにずれていたが、「同じ画像？」と言えるものがあった（ＰＭ９５の瞳孔、ＡＭ８０の検査画像）。また、１１１回では選択肢のひとつであったハイムリック法が１１２回では正解肢になったり、１１１回の薬物動態の肝臓＝代謝に関する問題は今年も出題された。マズローは昨年あまりにも強調したのが試験委員の耳に届いてしまったのか、今年はでなかった。１１１回のマズローはボツ問だったが来年はあるか？
