保健師・看護師対策講師が試験のコツをわかりやすく解説いたします。(文責 登録 籏谷教師)
保健師国家試験対策講座
公衆衛生看護活動・保健統計・疫学・保健福祉行政論
公衆衛生看護活動論対策
活動に必要な理論と
その理論を方法論に活用させた場合
どうなるの？と考えられるようにしましょう
それが試験に出題されるのです。
疫学・保健統計対策
学生さん皆さん苦手意識が高い分野です
極め過ぎず、でも大切な部分を分けて解説します
保健福祉行政論
法律は成立までの沿革の理解・行政法の理念も必要になります。
また、多くの法律・条文がある中で問われる条
文や解釈が決まっていることが多いので、ポイントを押さえた知識が必要になります。
日頃、こんなこと、思いあたりませんか？
- 法律や行政がいまひとつわかりにくい
- 実習が終わってから本気出す
- 保健師の勉強は概念が広すぎてよくわからないものが多い
- 一人で勉強するとなぜか眠くなる
- アンダーラインを引いたり、付箋を貼るが思ったより知識が頭に入っていない
- 落ちたらマズイと思っているのに危機感がない
- 働きながら合格を目指している
- 勉強していると周りが自分よりできていると思って焦ってしまう
テーマ１ いまやるべき国家試験対策
近年の保健師国家試験の状況
（１）実施状況
| 回 | 受験者数 | 合格者数 | 合格率 |
|---|---|---|---|
| 第１０５回 | ８，３７６ | ６，８５２ | ８１．８ |
| 第１０６回 | ８，２３３ | ７，５３７ | ９１．５ |
| 第１０７回 | ７，８３４ | ７，３８７ | ９４．３ |
| 第１０８回 | ７，９４８ | ７，０９４ | ８９．３ |
| 第１０９回 | ８，０８５ | ７，５７９ | ９３．７ |
☆１０２回（平成２８年）から、保健師養成課程が主に大学で選択制になったため、受験生が激減している。
（２）試験概況
| 方式 | 出題数 | 配点 | 時間 | |
|---|---|---|---|---|
| 午前 | 客観式一般問題 | 40問 | １点 | ８０分 |
| 客観式状況設定問題 | 15問(2連問又は3連問) | ２点 | ||
| 午後 | 客観式一般問題 | 35問 | １点 | 80分 |
| 客観式状況設定問題 | 20問(1問又は2連問又は3連問) | ２点 |
☆合格基準：絶対基準 一般問題７５点＋状況設定問題７０点 １４５点満点中８７点以上（６割）ただし、採点除外問題などがあると基準点が変わる
試験時間は、１時間２0分
⇒1問にかけられる時間
＝約１分２７秒
（３）形式・内容（１０９回最新分析）
①設問の長文化（グラフ問題も含む）
もともと保健師は長文傾向ではあったが、問題文が４行以上あるもので１点配点だったものが９問で 前年１２問より減った。
②５肢択２が微減（状況設定問題も含む）
５肢択１が２０問（昨年と同数）、５肢択２が１６問（昨年より２問減）。
③視覚教材と称する問題はなし
１０７回の人口動態統計の死因構成割合のグラフ以降２連続出題なし。ただ、今後出題されないとは いいがたい。
④優先度の高いものを問うものが激増
「優先度の高いもの」を訊く問題が１３問と、１０８回に比して５問増えた。ただ、保健師の対応や 助言・指導の「対応で（最も）適切なもの」を訊く問題が５問、と１０８回の２０問に比べ大幅減。と ころが、問題文の文言こそ「対応」とは言っていないが、「支援で適切なもの」「制度で適切なもの」と いう出題になっていたものを入れると激減とはいえない。
⑤科目別出題数は看護管理論以外は大幅増減みられず
看護管理論は例年３問程度であったが、１０９回は7問とびっくりする増え方をしていた。が、これ は状況設定問題午後問題４８～５０問に出題があったため。蓋を開けてみると、ＰＭ４８、４９は新人 保健師の教育であったが、ＰＭ５０は精神障害者支援の就労継続支援を選択する問題で、純粋な精神保 健看護の問題であった。今後も、状況設定問題で、横断的に２科目以上含まれる出題があると予想され る。
⑥ちょっとイヤな問題が定番化
１０６回のＮＤＢ（レセプト等ナショナルデータベース）出題で、イヤな予感が的中した１０７回の ＫＤＢ（国保データベース）の出題、そして、１０８回のＮＤＢ（レセプト等ナショナルデータベース） 出題（午前問題３０）、とまさにサンドイッチ出題になった。そしていよいよ１０９回ではＰＭ２８でＮ ＤＢが出題、こっちかー、と思っているとＰＭ３９の正解肢がＫＤＢであった。もはや、ＫＤＢとＮＤ Ｂ、介護保険データベースはテッパン論点となった可能性がある。
一方、１０７回に出題があった「特定保健用食品の許可」の根拠法が健康増進法だったんだぁ、と感 心したのもつかの間、１０８回午前問題２３における保健機能食品制度のマルっとした出題があり、こ れもくるかとおもっていたら１０９回は出題なし。今後の傾向を見守るしかない。
⑦新出題基準は出題されたか？
独居、高齢者のみ世帯に関しては、状況設定問題をはじめ、かなり出題されていたと思うが、例年と 著しく変わった出題とは感じられず、高齢者公衆衛生看護活動論と方法論をきちんと学習していれば、 問題なく解けたものが多かった。
インクルージョン、ダイバーシティ、ヤングケアラーなど、パッと目を引くキーワードの出題がない。 その意味では今後要注意である。
一方で健康日本２１（第2次）。健やか親子２１（第２次）、コラボヘルスや事業継続計画（ＢＣＰ） など、学習しなれた出題があったのが気になる。やはり基本をしっかりと、ということなのだろう。
（４）科目別分析
①対象別公衆衛生看護活動論
出題数が一般、状況設定両方とも多い。とくに母子保健分野・感染症は近年出題が増加している。
注意すべきは感染症対策。新型コロナ（ＣＯＶＩＤ－１９）は５類になった。ワクチンや基本的な感 染症法の知識はマスト。ＰＣＲ検査や、措置入院の意義と実際の流れまで、などしっかりと学習する必 要がある。
例）午後問題５２～５３ 麻疹感染症の危機管理・初動体制
国際的な感染症も要注意。１０９回では検疫所がマルっと出題されたり（ＰＭ３２）、地球温暖化で流 行する感染症（ＡＭ２２）などが出題された。ＷＨＯのパンデミック宣言や国内での指定感染症法の位 置づけ、など保健行政として幅広い論点学習が必要。
さらには、生活習慣・健康増進施策にも注意。１０９回ではＡＭ１から生活習慣病の動向が出題。健 康日本２１（第三次）が令和５年５月に発表された。今回は出題に間に合ってないが、目標値に対する 動向や保健師の役割の確認は重要である。
②保健福祉医療行政論
範囲は広いが出題数は多い。１５～１２問。範囲が広すぎるという方に関しては、（１）の対象別の根 拠法、施策という関連づけで広げて勉強することをお勧めする。
１０９回では自治会という地方自治法に関する出題がＡＭ２と初めの方に来て面食らった受験生も多 かったのではないだろうか。また、ＰＭ３５のように、感染症法ができたために統廃合された法律など、 どこまで学習すればいいんだと思った受験生も多かった。ただ、社会保障制度の基本的な出題もあり（Ａ Ｍ１８）、奇をてらうよりも基本的な知識は得点源にしたい。
③疫学・保健統計
きちんとやれば得点源になる。１０～９問。保健統計と合わせると１５問以上。 問われていることは基本的なことで、しかも過去問の繰り返しも多い。むしろしっかり学習していれ ば得点源になる。
④写真・図表・グラフ対策
写真問題や図形問題（でるかでないかわからない） １０５回・１０７回出題。１０８・１０９回は出題 なし
→写真問題は看護の症例が参考になる。科目は対象別保健活動論の母子。コプリック斑・いちご舌・蜂 窩織炎・帯状疱疹・胎便など
→図形問題は人口ピラミッドなど典型的な統計図形
→やはりグラフ系はしっかりと。グラフの出題は毎年あり。人口動態、年齢階級別死因順位、感染症動 向など
